Embryo obklopuje tenká, ale houževnatá vrstva, kterou musí prorazit, aby se mohlo uhnízdit v děloze. Někdy na to ale nemá dost „síly“ a potřebuje pomoc. K tomu je tu asistovaný hatching – pokročilá metoda umělého oplodnění, která „udělá do obalu embrya díru“ a tím by měla zvýšit šanci na úspěšnou implantaci. Zjistěte, kdy se doporučuje a jak má vysokou úspěšnost.
Co je asistovaný hatching a jak přesně funguje
Asistovaný hatching je laboratorní technika, při které embryologové uměle narušují ochranný obal embrya zvaný zona pellucida. Tato glykoproteinová vrstva obklopuje vajíčko i embryo během prvních dnů vývoje a plní důležitou ochrannou funkci. Aby se embryo mohlo úspěšně uhnízdí v děložní sliznici, musí se z této „skořápky“ vyprostit – tento proces se nazývá hatching neboli „líhnutí“.
V přirozených podmínkách probíhá hatching kolem pátého až šestého dne po oplození, kdy se blastocysta rozšiřuje a postupně prolomí svůj ochranný obal. Někdy však je zona pellucida příliš tuhá, silná nebo nerovnoměrná, což embryu znesnadňuje, nebo dokonce znemožňuje úspěšné „vyklubání“. Jedním ze způsobů, jak zvýšit šanci na otěhotnění při IVF by měl být právě asistovaný hatching.
Při tomto zákroku embryolog jemně vytvoří malý otvor nebo ztenčí určitou část zony pellucida pomocí laseru, kyseliny nebo mechanických nástrojů. Nejčastěji se používá laser, který je přesný, rychlý a bezpečný. Embryu nic nehrozí a jeho vnitřní prostředí zůstává chráněné.
Kdy se asistovaný hatching doporučuje
Asistovaný hatching se nehodí pro každou pacientku. Lékaři zvažují její využití především v těchto případech:
- Ženy starší 37 let – s věkem se zvyšuje tloušťka i tuhost zony pellucida, což embryu ztěžuje přirozený hatching. Podle studií mají starší pacientky vyšší pravděpodobnost těžkostí s implantací právě kvůli houževnatějšímu obalu embrya.
- Opakované selhání implantace – pokud již žena prodělala jeden nebo více neúspěšných cyklů IVF (přestože byla přenesena „kvalitní“ embrya).
- Embrya s tuhým nebo tlustým obalem – některé pacientky mají genetickou predispozici k tvorbě silnější zony pellucida. Embryolog taková embrya rozpozná při hodnocení pod mikroskopem a může doporučit asistovaný hatching.
- Transfer zmražených embryí – proces zmrazování a rozmrazování dělá zonu pellucida ještě tužší, proto se při přenosu zmražených embryí asistovaný hatching často doporučuje. Podle studie* z roku 2004 byla u zmražených embryí míra úspěšnosti implantace 11,4 % oproti pouhým 5,8 % u embryí bez využití této techniky.
- Embrya s pomalejším vývojem nebo fragmentací – pokud embryo vykazuje známky slabšího vývoje nebo má nadměrnou fragmentaci, pomáhá asistovaný hatching tyto nevýhody kompenzovat.
Rizika a omezení této techniky
Přestože je asistovaný hatching obecně považovaný za bezpečnou proceduru, má jako všechny lékařské zákroky určitá rizika, která je třeba zvážit:
- Poškození embrya – mechanická či chemická manipulace s embryem nese riziko poškození jednotlivých buněk, nebo dokonce celého embrya. Toto riziko je sice malé, ale může způsobit, že se embryo nebude schopné dále vyvíjet.
- Zvýšené riziko jednovaječných dvojčat – asistovaný hatching mírně zvyšuje pravděpodobnost vzniku jednovaječných dvojčat. Důvodem je možné zachycení embrya v zoně pellucida (během hatchingu) nebo předčasné uvolnění jednotlivých buněk, které se následně vyvíjejí samostatně.
- Infekce – narušení ochranného obalu embrya teoreticky zvyšuje riziko infekce, i když je toto riziko při dodržení sterilních podmínek naprosto minimální.
Tip: Pokud váháte nad asistovaným hatchingem nebo hledáte další způsoby, jak zvýšit šanci na otěhotnění při IVF, existují další ověřené metody. Najdete je například v článku o zvyšování šancí na otěhotnění při IVF na zdraviamy.cz.
Asistovaný hatching je technika, která má dle vědeckých studiích různorodé výsledky. Zatímco některým párům skutečně pomohl dosáhnout vysněného rodičovství, jiní z nepociťovali, že by jim nějak pomohl. Rozhodnutí o jeho použití by určitě vždycky mělo vycházet z individuálního posouzení konkrétní situace páru a konzultace s lékařem. Zde jsou výsledky ze studie z roku 2018, která, ale výhody této techniky neprokázala.
Zdroj: University of Texas Health San Antonio 2018 (151 533 procedur), Washington University (mladší ženy) https://news.uthscsa.edu/scientists-find-assisted-hatching-results-fewer-live-births/
Zdroj obrázku: luckyphoto / stock.adobe.com
